肾移植微信交流群：肾移植术前的准备工作及流程

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慢性肾功能衰竭是一种持续渐进的慢性疾病，患者常用的肾脏替代治疗方式有血液透析、腹膜透析、肾移植。肾移植生存质量高，每年都有很多肾友等待移植。那么肾移植前需要做好哪些准备呢？
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何时适合做肾移植？
对于正在接受透析治疗或准备开始透析治疗而又没有肾移植禁忌证的患者而言，越早接受肾移植越好，因为透析时间越长，移植肾的长期存活率越低。
如果短期内没有合适的肾源，可选择透析作为肾脏替代治疗。
需要做哪些准备工作？
对想要接受肾移植手术的患者而言，需要由肾移植专科医师进行术前全面评估；在排除手术禁忌证后，才可进行肾移植手术。需要做好以下几点：
1、控制感染
尿毒症患者易并发感染，常见呼吸道、胃肠道、皮肤及泌尿生殖系统，但有些潜在感染病灶不易被发现，所以术前应仔细体检。
2、纠正贫血
肾移植术前患者的血红蛋白最好维持在70g/L以上。尿毒症患者因为肾脏无法分泌促红细胞生成素，都存在不同程度的贫血。可以通过补充促红素、铁剂、叶酸等纠正贫血。
3、充分透析
肾移植前需要进行充分透析，保持身体内环境稳定，才能提高手术成功率。
4、严格控制体重、注意“三高”
肾移植前选择肾脏大小时，要根据供体和受体的身高、体重来进行肾脏匹配。所以受者的体重要在合理范围内，不能太过肥胖，否则会导致肌酐不容易下降。
中国参考保准BMI指数在18.5～23.9之间为体重正常。在移植前期患者可以先预估自己是否超重，把体重控制在合理范围内等待肾源。
5、既往病史告知
肾移植术前要求病人登记做肾移植的时候，要详细告知病史。了解有没有不适合做肾移植的情况，有没有感染、有没有肿瘤、肿瘤控制了多少年等。还要做很详细的评估检查，看血常规、生化有没有明显的问题，以及其他脏器能不能耐受肾移植手术，以及能够耐受肾移植手术以后的免疫抑制治疗。
肾移植前的流程？
1、审查断供、受者的合法性：
需要准备的资料包括供、受者的户籍证明、身份证、户口本、派出所出具的关系证明及卫生部门统一制定的活体器官移植管理应用文书。
按国家法律规定，捐献人体器官的公民应当年满18周岁且具有完全民事行为能力。活体器官捐献人与接受人仅限于以下关系:
①配偶:仅限于结婚3年以上或者婚后已育有子女的。
②直系血亲或者三代以内旁系血亲。
③因帮扶等形成亲情关系。仅限于养父母和养子女之间的关系、继父母与继子女之间的关系。
2、配型和身体检査：
携带身份证到医院采空腹血配型；身体检查主要是看供者是否合格，判断是否有传染病和两侧肾脏的功能状况等。
术前常规检查
1、全面检查心脏、血管、呼吸系统、肝脾及全身淋巴结。
2、注意有无贫血、水肿、心脏扩大、肺部罗音、胸水、腹水、肝大。
3、注意皮肤粘膜有无感染,有无皮肤病。
4、注意有无隐性感染灶(前列腺，盆腔，扁桃体，趾间)。
组织配型
1.ABO血型 、供受者选择必须血型相同，否则容易出现超急性排斥反应。
2.群体反应性抗体（PRA）、术前检测受者PRA，因PRA阳性患者接受移植容易出现超急性排斥反应或急性排斥反应，对于此类病人建议暂缓手术，经预处理降低抗体水平后再手术。
3、材料审批：
所有检查完成并合格，医院审批，上交当地卫生行政部门审批并出示公文，审批通过后，医院将会电话通知患者入院手术时间。
肾移植是一项重要的手术，在接受手术前的准备过程中，请与医生和医护团队保持良好的沟通，及时解决疑虑和问题。做好心理准备和身体准备，更好地迎接手术

黄蓉

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